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孕妇尿路感染挂青霉素没事吧(孕妇尿路感染可以打青霉素吗)

发布时间:2023-01-03 10:01:25 来源:贝徕国际试管助孕 本文有576个文字,大小约为3KB,预计阅读时间2分钟

泌尿系感染是妊娠妇女最常见的并发症之一。妊娠期泌尿系感染的发生率为4%~7%,其发生率与处于性生活活动期的非妊娠妇女无差别。在怀孕妇女中,约有 1%~4% 患有下尿路感染,约 0.5%~2% 患有上尿路感染(肾盂肾炎)。妊娠期泌尿系感染是怀孕妇女非产科相关性入院的最常见原因。未经治疗的泌尿系感染可能导致早产、脓毒血症、成人呼吸窘迫综合征、甚至死亡。

怀孕期间出现泌尿系感染该怎么办?

妊娠妇女易发生泌尿系感染的原因主要包括:

①雌激素、孕激素增多,以及增大的子宫的压迫,使肾盂、肾盏和输尿管扩张,导致尿潴留,利于细菌的滋生;

②妊娠期肾脏处于高灌注和高滤过状态,葡萄糖的过滤也相应增多,当葡萄糖的重吸收不能相应增加时,即出现糖尿,约有15%的妊娠期妇女有糖尿,尿中葡萄糖为细菌生长提供了有利生存条件;

③妊娠期平滑肌松弛导致膀胱输尿管尿液反流增加。

妊娠期泌尿系感染主要包括无症状菌尿,急性膀胱炎和急性肾盂肾炎。妊娠期急性肾盂肾炎有的会很严重,约有15%的肾盂肾炎会并发菌血症,而且孕妇较未孕妇女易遭受细菌内毒素的损害发生败血症、中毒性休克,以及成人呼吸窘迫综合征,危及母胎安全;急性肾盂肾炎在非妊娠期一般不影响肾功能,而妊娠期急性肾盂肾炎可引起一过性肾小球滤过率下降。遇到难治的泌尿系感染,还要警惕肾皮质坏死和肾周围囊肿的可能。

怀孕期间出现泌尿系感染该怎么办?

由于无症状菌尿的妊娠妇女有25%-40%会发生膀胱炎或肾盂肾炎,以及25%~30%分娩后可能发生症状性尿路感染,故建议妊娠妇女常规进行尿培养,发现菌尿者及时进行治疗。推荐选用敏感抗生素治疗2周,然后要继续监测菌尿是否复发。妊娠期急性膀胱炎可用敏感抗生素治疗2周;妊娠期急性肾盂肾炎治疗应积极,建议住院治疗,根据尿培养及药敏结果选用对胎儿无影响的抗生素治疗,大多数患者在48-72小时内退热,通常治疗3-6周,停药后3-7日建议再次行尿培养,如复发及时给予治疗。

抗菌药物的选择要慎重,既要保证疗效,又要同时考虑对母体及胎儿的安全性。可应用的药物包括:青霉素类和头孢菌素类,红霉素和林可霉素类等,其中首选氨苄西林。禁止使用的药物包括:四环素类和氯霉素。

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