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孕妇剖腹产怎么报销流程(剖腹产医保卡报销流程)

发布时间:2022-06-18 18:01:09 来源:贝徕国际试管助孕 本文有3513个文字,大小约为16KB,预计阅读时间9分钟

我是剖腹产生的小孩,出院时医生说凭发票去报销,请问去哪报销呢?

办理程序 (1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口; (2)工作人员受理核准后,签发医疗证; (3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算; (4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。 [编辑本段]保险待遇 生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用; (1)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。 (2)参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。 (3)生育保险待遇生育津贴发放标准,以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发: 生育津贴 (当月本单位人均缴费工资/30天 X假期天数) 假期天数: ① 正常产假90天(包括产前检查15天); ② 独生子女假增加35天; ③ 晚育假增加15天; ④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天; ⑤ 多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天; ⑥ 流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天; 一次性分娩营养补助费 ① 正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ; ② 难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。 男职工 领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。 男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 (天)× 10 (天)。 注:生育保险津贴办理时间为: 生完小孩五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。 生育医疗费 确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 生育保险金 生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴:以用人单位职工月平均工资为基数 1、正常生育的 按3个月(90天)计发 2、晚育的按3.5个月(105天)计发 3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发 4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发 医疗补助金:以特区上年度企业职工月平均工资为基数 1、正常生育的 按2个月计发 2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。 如何报销生育保险 生育保险共保四项内容:一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。 生育保险与医疗保险共用一个蓝色的《北京市医疗保险手册》,不再单发生育保险手册,结算的流程完全按照医疗保险的流程进行。 女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天,妊娠满4个月以上流产的产假为42天。 假如一女工工资3000元,则生育津贴为每天100元,正常产假可补贴90天,双胞胎就是105天了。 如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办? 超支时要与医院签协议 超出住院定额标准之外的部分,按照规定,医疗机构对定额付费项目,除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时,医疗机构要与职工签订自费协议。 非京户生育费用走医保 非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。张处长介绍,实施计划生育手术的医疗费用,由基本医保基金按规定支付,没有参加基本医保的,由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行,产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。 生育险最高可报销4000元 生育险和医保报销底限不同 由于生育险只有生产的在职女职工受益,所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此,生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元,而且还有检查费用的报销,生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元,最高支付封顶线是7万元.不可以的去单位报。

孕妇剖腹产怎么报销流程

生孩子报销需要哪些证件

一、城镇职工医保生孩子报销所需证件:

用人单位需要提交的申报材料:

(1)社会保险登记表;

(2)参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

(3)企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料:

(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

(3)生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

(4)企业职工生育医疗证审领表;

(5)企业职工计划生育手术医疗证申领表;

(6)企业职工生育医药费报销申请单;

(7)企业职工生育保险待遇核准结算表;

(8)企业职工生育保险外地就医申请表;

(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

二、城镇居民医保生育报销所需证件:

(1)住院发票、申报表、出院证明(盖有医院宣章);

(2)身份证复印件;

(3)医疗本首页及缴费记录页的复印件;

(4)结婚证复印件;

(5)准生证复印件;

(6)医学出生证明;

(7)住院费用总清单(盖章)住院全套病历(盖章)。

三、新农合医保生育报销所需证件:

(1)计划生育证明(即准生证)。

(2)新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿。

(3)诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)。

(4)本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。

(5)属异地或境外难产提供住院费用明细。

(6)属异地或境外剖腹产提供:手术证明,费用凭据。

扩展资料:

生育保险报销比例:

生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。

1、生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。

2、缴费基数:以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数,为本单位缴纳城镇生育保险费基数。

3、缴费规定:用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。

4、生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的,享受3个月。妊娠布满7个月早产的,享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下流产的,享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,享受1个月。

5、月生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)

(1)从业妇女:按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。

(2)个体工商户及其帮工,自由职业者:最高不超过本市上年度职工月平均工资。

(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女: 按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。

例如:25岁职业女性,月收入2500元,按正常情况生育,可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴,外加生育医疗费补贴2500元,共计约10000元。

6、生育医疗费补贴标准:妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的,享受2500元。

妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下自然流产的,享受400元。

妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的,享受200元。

如果没有缴纳生育保险那么就不能享受以上待遇,如果有生育保险,则在当地的社保中心领取。

参考资料来源:搜狗百科--生育保险报销条件

搜狗百科--生育保险报销一、本地生育报销需提供的材料证件:

1、参保职工《医疗保险证》(或社会保障卡、或居民身份证)原件和复印件。

2、《妊娠诊断证明》(加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章)。

3、妊娠化验单或B超检查单(加盖医疗机构生育保险专用章)。

4、《生育服务证》原件和复印件(办理计划生育妊娠登记的不用提供)。

5、代办人居民身份证原件和复印件。

二、异地住院生育:

异地分娩职工在住院十日之内到开发区社保分中心二楼专项服务窗口办理其他住院登记手续,所发生的住院费先自行垫付,待产假结束后报销。在办理住院登记手续之前先确认职工已办理妊娠登记和异地就医备案手续。

异地住院生育办理住院登记手续需要以下材料:

1、住院证(盖生育保险章或医疗保险章)。

2、生育服务证原件及复印件。

3、妊娠登记表职工留存联(第二联)。

4、本人社会保障卡或医疗保险证。

5、代办人的居民身份证及复印件。

扩展资料:

生育保险金应支付的费用三项内容:

1、生育津贴:用于保障女职工生育期间的基本生活。女职工生育、流产,按照国家和自治区规定的产假期限享受生育津贴。生育津贴的计发与职工个人缴费基数挂钩。

2、生育医疗费:用于保障女职工怀孕分娩期间的基本医疗保健需要。女职工生育、流产发生的医疗费用包括检查费、接生费、手术费、住院费和药费等由生育保险基金支付。

3、职工因实施计划生育手术而发生的费用,符合规定的由生育保险基金支付。

特别提醒的是,生育保险金支付是有前置条件的。

参考资料来源:搜狗百科—生育保险在不同医疗机构生孩子所需要的报销证件不同,具体所需的证件如下(以河南省为例):

1、在定点医疗机构生育或住院实施计划生育手术的

①女职工因生育住院的,应提交《生育证》、身份证原件及复印件各一份。

②女职工实施计划生育手术的,提交结婚证、身份证原件及复印件各一份。

③男职工配偶(无工作单位)因生育住院的,提交《生育证》、男职工及配偶身份证、结婚证的原件及复印件各一份以及男职工配偶所在村(居)民委员会出具的无工作单位证明。

2、因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间)在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术的

①参保职工在非定点医疗机构(含异地)生育的需提供

Ⅰ、《河南省省直职工生育保险待遇申请表》;

Ⅱ、身份证原件及复印件;

Ⅲ、原始发票;

Ⅳ、费用明细汇总单;

Ⅴ、病历复印件(包括病历首页、手术记录、医嘱单);

Ⅵ、出院证或诊断证明原件;

Ⅶ、《生育证》原件及复印件;

Ⅷ、婴儿出生医学证明原件及复印件。

②参保职工在非定点医疗机构(含异地)实施计划生育手术的

Ⅰ、《河南省省直职工生育保险待遇申请表》;

Ⅱ、身份证原件及复印件;

Ⅲ、原始发票;

Ⅳ、费用明细汇总单;

Ⅴ、病历复印件(包括病历首页、手术记录、医嘱单);

Ⅵ、出院证或诊断证明原件;

Ⅶ、计划生育手术证明的原件及复印件。

③男职工配偶(无工作单位)在非定点医疗机构(含异地)生育的

Ⅰ、《河南省省直职工生育保险待遇申请表》;

Ⅱ、男职工及配偶身份证、结婚证原件及复印件;

Ⅲ、原始发票;

Ⅳ、费用明细汇总单;

Ⅴ、病历复印件(包括病历首页、手术记录、医嘱单);

Ⅵ、《生育证》原件及复印件;

Ⅶ、婴儿出生医学证明原件及复印件;

Ⅷ、个人无业情况说明;

Ⅸ、配偶所在村(居)民委员会出具的无工作单位证明。

扩展资料:

生孩子的补贴:

1、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

2、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:

流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

参考资料来源:

郑州经贸管理学院-河南省省直生育保险待遇申请办理细则

搜狗百科-生育保险报销标准新农合医保生孩子报销所需证件:

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供:(1)手术证明(2)费用凭据

新农合住院报销流程:

1、由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证;

2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;

3、持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品;

4、到对口专科进行住院检查、治疗;

5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单;

6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续;

7、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联,取回床位押金条,清点好床单元等物品,再到出院结算处取出结算发票,领回床位押金,到打印处打出清单汇总表;

8、凭结算发票单,农合证、身份证和户口簿原件及复印件,诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销,领取补助款。生育保险报销涉及到准生证、产妇身份证、婴儿出生医学证明、住院通知书、住院发票原件、病例首页复印件(加盖医院公章)、已由医院填写的生育登记卡等材料

因生育保险是市级统筹,各地细节方面差异较大,具体方面还请向当地社保咨询亦可拨打12333电话咨询是到社保局报销吗?一般情况下也就是医保证明,身份证,户口簿,孩子出生证明,医院的出院证明