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试管移植引产原因(引产后多久可以试管移植)

发布时间:2021-12-23 20:32:41 来源:贝徕国际试管助孕 本文有1618个文字,大小约为8KB,预计阅读时间5分钟

许多来医院做试管婴儿的人,都有这样一个心态:最好能多移植几个胚胎,一下子生两三个。但因为种种原因,有些孕妈只适合生单胎,就是怀上多胎,也要根据情况进行减胎。但是大部分怀上多胎的孕妇还是不愿意做减胎手术,“好不容易怀上,为什么要减胎呢?”

很多准妈妈百转千回怀上双胎后,还怀着一堆疑问,“助你好孕”就依着大家最想知道的问题来详细说说“减胎”那些事吧。

双胎、多胎未必是好事

为何做试管婴儿怀上了双胎、多胎,医生有时会建议减胎呢?相关专家表示,怀上双胞胎或多胞胎会让母婴妊娠并发症发生率明显增加。孕妇发生妊娠高血压综合征、子痫、妊娠期糖耐量异常、分娩中宫缩乏力、手术产及产后出血的危险性增加。胎儿并发症如流产、早产及胎膜早破、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、低体重儿、新生儿窒息等发生率升高。

试管怀上双胞胎,欣喜之余医生却让减胎,原因竟然是这个!

另外,怀上双胞胎、多胞胎后早产的风险增大,这样新生儿出现并发症及由于低体重儿带来的后遗症如眼科异常、呼吸窘迫综合征、小肠坏死及脑瘫等也会大大增加。有统计显示新生儿围生期死亡率双胎妊娠比单胎高3倍,三胎妊娠比单胎高5倍。

减胎是为了让母婴健康

不孕症女性好不容易通过做试管婴儿怀上了宝宝,而且还是双胞胎,这种喜悦的心情是可以理解的,但是不育治疗的目的不仅仅为了获得妊娠,更重要的是要获得健康的妊娠和健康的新生儿。因此,多胎妊娠一旦发生后,减胎术可作为一种补救措施,对于多胎妊娠其意义特别重要。

减胎的方法是采用人为的方法减灭一个或多个胚胎。目前较多使用的减胎术分经腹部减胎和经阴道减胎,至于孕妇适合何种术式则由其主治医生根据患者的具体情况、孕周等决定。

减胎后也是有流产几率的,但这个几率远远低于多胎妊娠中的流产率,同时医生也会采取多种措施降低流产率,如在无菌条件下进行该手术,并于手术前后适当使用抗感染药物和保胎药物等。

什么是减胎术?

减胎手术主要是利用B超,找到胎儿心脏地点位置,再将穿刺针穿过孕妇阴道,准确刺入胎囊胎心部位,必要时注入氯化钾溶液,导致胎儿心脏骤停、死亡,停止发育。

减胎的风险大吗?

减胎术本质上是为了母婴的安全,但也存在一定的风险。

风险主要有以下几点:

1.减胎术为宫腔内操作,有可能发生流产;

2.减灭胎儿有心搏复跳可能,需要再次减胎;

3.不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形,也不能保证留下的胚胎不会流产。

随着减胎技术的成熟,减胎成功率达到了90%以上。一般来说,妊娠周数越小,减胎成功率越高。一方面胚胎小容易减灭,另一方面胚胎坏死组织少,容易吸收,对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时机会选择在孕8~11周左右。

减胎也会失败,听起来好可怕!那么医生为什么还要建议减胎?为什么要这样规定呢?我们接着往下看。

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卫生部《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定:多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。因为多胎风险大!多胎妊娠对孕妈的影响也非常大:

1.流产:双胎的自然流产率是单胎妊娠的2~3倍。胎儿个数越多,流产率越高。

2.妊娠高血压综合征:发生率为单胎妊娠的3倍,且多为重症,不易控制,子痫发症率亦高。

3.贫血:发生率是单胎的2.4倍。贫血导致胎儿缺氧,生长迟缓。

4.羊水过多:双胎妊娠羊水过多发生率12%,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。

5.胎盘早剥及前置胎盘:胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因。起病急,发展快,严重威胁母儿健康。由于胎盘面积大,易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,发生率比单胎高1倍。

6.妊娠期肝内胆汁淤积症:是单胎的2倍。易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产。

7.产后出血及产褥感染:子宫肌纤维过度伸展导致子宫收缩乏力,胎盘附着面大,易发生产后出血和感染。

多胎妊娠对宝宝的影响:

1.早产最“要命”:50%会发生早产。

2.胎儿宫内生长迟缓:30孕周以前,双胎胎儿的生长速度与单胎相似,此后会不断减慢,发生率为12%~34%,而且两个胎儿生长不协调,单卵双胎比双卵双胎更显著。

3.胎儿宫内死亡:多胎妊娠时,发生胎儿宫内死亡亦多。孕晚期胎儿死亡,可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。

4.胎儿畸形:双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,原因尚不清楚。

那如果只是双胎,没有太多胎呢?

对于双胎,我们并不都需要减胎,但是有以下情况的仍然建议减胎:

1.疤痕子宫:包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。

2.双胎之一有异常

3.孕妇合并疾病:妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险)。

4.孕妇个体情况:身材矮小、子宫较小,在试管婴儿移植前,我们都会对每一位患者测量子宫的大小,在子宫明显较小时,医生便会建议减胎。

5.前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。

做试管婴儿的孕妈都是经历千辛万苦才怀上宝宝,都不想在最后关头“一失足成千古恨”,有高危风险的产妇还是建议单胎妊娠!

要减胎需要准备什么?

减胎前有一些检查要做:一般要查血常规、白带常规、凝血功能、C反应蛋白等,确认没有急性感染,也没有其他问题才可以安排减胎。减胎前医生也会向家属及本人交代术后可能的并发症及上述风险,并签署知情同意书。

试管怀上双胞胎,欣喜之余医生却让减胎,原因竟然是这个!

医生一般会把什么样的胚胎减掉呢?

1.有利于操作的胚胎或者胎儿;

2.原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿;

3.胚胎最小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿;

4.单卵双胎的胚胎或胎儿。

有一种情况是试管婴儿治疗中,有时候明明只移植了2个胚胎怎么会出现三胞胎呢?

这是因为其中有1个胚胎分裂成两个(又称单绒毛膜性双胎),最终形成一个正常胚胎、两个单卵双胎的三胞胎。

这时候如果孕妈想要保留双胎,是不合理的,会遇到医生劝阻。因为单卵双胎的畸形率、出生缺陷、发育情况的指标,都比单胎怀孕要差。与其放弃一个更可能是健康的孩子,不如去掉两个风险大的单卵双胎的胚胎。

最后强调下减胎时间:对于B超证实的早孕期多胎妊娠,孕8~11周减胎最合适,需要尽早做决定!