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试管优胚与普通胚区别

发布时间:2021-12-28 13:00:37 来源:贝徕国际试管助孕 本文有1254个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟

穿越大作战之冻精、冻卵和冻胚的那些事儿

刘奇才1,李冬宏1 ,李曲文2

1.福建医科大学附属第一医院生殖医学中心;2.福建省疾病预防控制中心

人类辅助生殖技术亦称"试管婴儿"技术,是20世纪60年代兴起的一种通过不同形式对人类配子、合子、胚胎进行体外操作,以达到使不孕不育夫妇受孕目的的医学技术,包括常规体外受精-胚胎移植(俗称第一代试管婴儿),卵胞浆内单精子显微注射(俗称第二代试管婴儿),胚胎植入前遗传学诊断与筛查(俗称第三代试管婴儿)。随着医疗技术的发展,生育力保存技术应运而生。这项技术为广大不孕不育患者带来了福音,下面来具体说说生殖力保存的那些事儿------

一、生育力保存的目的何在?

生育力保存技术即为精子、卵子、胚胎、卵巢组织和睾丸组织的冷冻技术,就好比"时空穿越"的事件,通过冷冻技术把男性和女性的生育力保存下来,以备后需之用穿越到未来,继续他们的生命之旅。这项技术适合于不孕不育夫妇、患有恶性肿瘤需接受放化疗或其他疾病需服用对卵巢或睾丸有毒性的药物的患者,甚至现在越来越多的年轻人因各种原因推迟组建家庭,从而选择将自己的卵子或精子冷冻起来。目前得到最多生殖中心应用的是胚胎、精子和卵子冷冻技术。

二、穿越大作战之冻精、冻卵和冻胚的那些事儿

1.冻精

包括捐精志愿者精子冻存、临床精液标本保存、男性生育力保存、高风险职业生殖保险等范畴。

穿越大作战之冻精、冻卵和冻胚的那些事儿

相对于卵子,精子胜在数量更多,虽然复苏会有所损耗,但总有些抗冻的能挺过这一关,最终与卵子合体的。冷冻精子是保存男性生育力一种重要方式。

2.冻卵

女性一生中约有400~500个卵泡发育成熟并排卵,但随着年龄的增长,尤其超过35岁以后,卵子的质量会下降,因此经常白领女性冻卵子,留住她们年轻的卵子。

但在国内,法律规定未婚女性是禁止冻存卵子的,且已婚女性冷冻卵子也有严格的适应证,仅可用于下列两种情况:

有不孕病史且具有做试管婴儿指征的夫妇,取卵当日男方不能及时提供精子,或当时没有精子,同时拒绝做供精试管婴儿的,只能先将全部卵子或者部分卵子冷冻保存起来;

希望保留生育能力的癌症患者,在手术和化疗前可先进行卵子冷冻。

此外,行试管婴儿治疗的妇女,如果获卵超过20枚,经夫妻双方同意,可将部分卵子冷冻,进行卵子捐赠,为卵巢早衰、携带遗传疾病及高龄不孕等患者提供生育的希望。

冷冻卵子看上去很美,其实有很大风险

1)由于缺乏充分的数据证实和预测未来的活产率,医生一般建议尽量冻存更多的卵细胞(至少10-20颗卵细胞),这就需要运用促排卵药物来获得更多的卵子。促排卵药物可使多个卵泡发育,导致卵巢过度刺激,从而引发腹水、胸水,严重者需住院治疗。

2)由于卵子是一个富含水分的细胞,在冷冻、复苏的过程中更容易受到冰晶的影响而导致卵子死亡,目前卵子复苏率只有60-70%。

3)35岁以上的女性,冻卵复苏、受精后得到的优胚率不到20%。

3.冻胚

冻胚是最为多见的保存方法。冷冻胚胎主要针对不孕不育夫妇,常适用于:

在体外授精治疗周期过程中冷冻剩余的优质胚胎,可提高累计妊娠率,降低费用,减轻患者反复取卵的痛苦;

2.母体子宫环境不适合新鲜胚胎种植时(如子宫内膜不佳、严重子宫肌腺症或存在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等),可待宫腔环境改善后再进行冻胚复苏移植;

3.使用促排卵药物后发生卵巢过度刺激综合征或高危患者,可以先行胚胎冻存,提高辅助生殖技术安全性;

4.生殖道急性炎症或发热、腹泻等全身性疾病不适合移植新鲜胚胎者;

5.有可能丧失卵巢功能的患者(例如:要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等),也可选择在接受相关治疗前冷冻胚胎来保存其生育能力。

胚胎保存的媒介是液氮,液氮的温度为绝对零度,即-196℃。

胚胎冻存在液氮罐里,胚胎的生命活动会瞬间定格,对它而言,一切都静止了。当多年以后家人对二胎渴望的时候,可把冷冻胚胎重新解冻,胚胎在打几个"冷战"后,又可重新回到这温暖世界。

因胚胎包含好多个细胞,总体解冻存活率还是很可观的,高达96-98%。

但冷冻胚胎优缺点并存。虽然胚胎冷冻可以提高胚胎利用率,降低辅助生殖技术并发症的发生,提高子宫内膜异位症妇女妊娠成功率,但冷冻胚胎移植也有一定的风险,如冷冻胚胎移植后,孕妇发生胎盘植入风险增加,分娩巨大儿、大于胎龄儿,以及剖腹产的风险增加。

总之,在冷冻精子、冷冻卵子、冷冻胚胎3项辅助生殖技术中,最难的是冷冻卵子。因为,卵子是人体最大的细胞,对外界温度变化及其敏感,所以在冷冻过程中容易受到损伤,从而影响妊娠成功率。冷冻胚胎优缺点并存,因此冷冻胚胎技术应该在适当的范围内应用。同时实施"三冻"技术,应当以医疗为目的,符合国家计划生育政策、伦理原则和有关法律规定。