当前位置: 首页 > 试管新闻

试管长方案促排是什么(试管长方案什么时候促排)

发布时间:2021-12-13 17:25:26 来源:贝徕国际试管助孕 本文有1768个文字,大小约为8KB,预计阅读时间5分钟

对于已经开始接触试管的各位准妈妈们来说,那些令人眼花缭乱心生困惑的「促排方案」真是令人头疼又没法避开。

长方案、短方案、拮抗剂……各种各样的方案,变化莫测的用药,让人完全摸不到头脑。今天助孕侠就来告诉你,6种促排方案和4大类常用促排用药的背后,到底有什么玄机!不同的促排方案之间到底差别在哪儿?各种促排药物之间有什么不同?促排方案哪种更好?……

试管婴儿促排卵,4类药物和六种方案总结

首先,我们要知道卵子是怎么长大的?

在介绍促排卵药物和方案之前,咱们先来了解一下,在常规状态不用任何药物的情况下,卵子是靠什么长大的。

每次月经初期,我们体内都会有多颗原始卵泡同时开始发育,但经过2周左右的时间,每一批次的卵泡中都会有一颗长大、成熟并且排出,而这就形成了我们每月一颗的珍贵排卵。

在这个卵泡自主发育到成熟的过程中,下丘脑起到了关键的作用。

我们的身体通过下丘脑分泌的GnRH接受来自卵巢内雌激素的反馈,然后根据收到的反馈情况,通过GnRH给垂体下达分泌FSH的指令、促进卵泡生长。

随着卵泡的长大,雌激素逐渐升高, GnRH接到反馈,再让垂体分泌LH从而排卵。周而往复,完成我们每月一次的「造卵大业」。

试管婴儿促排卵,4类药物和六种方案总结

通过上面的分析我们知道,卵泡的生长和排出并不是由卵巢决定的,而是由大脑决定的。因此,当我们想要「征集」更多卵泡同时发育——也就是进行促排卵的时候,关键步骤,就是要想方设法「骗过」大脑:

要么让大脑分泌更多的FSH促进更多卵子生长;

要么抑制垂体功能,控制卵子排出。

于是,所有的促排药物和促排方案的组合,其实都是基于为了实现上面的目的,与大脑展开「谈判」的不同方法罢了。接下来,我们就来仔细地说说看。

那些让人眼花缭乱的促排卵药物

想要完成这场与大脑之间的谈判,「主将」的使用自然十分重要,下面我们就把促排过程中最常见的4类药物在图表中分别列出,大家可以对照看看,每一位「主将」在不同的时间点,起到的主要作用究竟是什么:

种类

作用

使用时间

主要成分

药名

促排

药物

促使卵泡生长发育

月经后开始使用

促进FSH和LH的产生


口服:克罗米芬/来曲唑

针剂:尿促/果纳芬/普丽康/贺美奇

夜针

促进卵泡进一步成熟,控制取卵时间

取卵前36小时使用

HCG类
GnRH类

艾泽/绒促
喷鼻/达必佳

降调类

药物

抑制垂体功能,掌握卵子生长及排出主动权

在促排前或者促排期间使用

GnRH激动剂

达菲林/达必佳/曲普瑞林/喷鼻药

拮抗剂

抑制LH峰值

月经第10天左右使用

与激动剂相对,GnRH antagonist拮抗剂

加尼瑞克/

思则凯

对照看看,自己此刻使用的药物正在身体内行使着怎样的作用吧?

「目的」不同,促排方案自然不同

看过以上这些常见药物的功效,大家有没有发现,其实临床上使用的这些药物,归根结底无非就是两大目的:

? 根据卵子生长规律,促进卵子的发育、成熟。

? 通过抑制垂体功能,控制卵子生长和排卵的节奏。

因此,根据促排目的的不同,医生们在结合了患者自身的具体情况后,通过使用以上这几种常见药物互相搭配,就构成了诸如长方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案等在内的六大促排卵方案,来实现相应的促排卵效果。

● 方案1:长方案

在促排开始之前,就使用降调药,压制垂体对卵巢的控制,将卵子生长及排卵的主动权掌握在外在用药上。医生通过对卵巢功能的判断,来使用促排卵药物的种类及剂量,诱发同期卵子同步发育逐渐成熟。

这种一路掌握主导权的打法,就是长方案。

试管婴儿促排卵,4类药物和六种方案总结

● 方案2:短方案

促排周期开始后,一边使用降调药物进行压制,一边使用促排卵药物促使卵泡发育。

这种边压制、边引导卵泡发育的打法,称为短方案。

试管婴儿促排卵,4类药物和六种方案总结

正是由于长短方案中,都有使用将调类药物,对垂体功能有所压制,更多依赖人为外在干预,因此,这两个方案对身体的控制性也相对更强。

● 方案3:拮抗方案

促排周期开始后,不做过多干预,直接使用促排卵药物促使卵泡发育,等卵泡长到一定大小之后,通过注射拮抗剂,抑制由LH峰值出现从而引发的自然排卵风险。

这种前期放手,后期控制的方法,称为拮抗方案

试管婴儿促排卵,4类药物和六种方案总结

● 方案4:微刺激方案

促排初期先不注射果纳芬、尿促这些针剂,而是通过使用口服类促排药物比如克罗米芬或来曲唑等,来促使卵泡发育的方法。

这种整体刺激性较小的方法,称为微刺激方案。

试管婴儿促排卵,4类药物和六种方案总结

总结下来就是:拮抗方案和微刺激方案都是在保留了自身激素水平的基础上,通过额外注射促排卵药物,让当周期能有更多的卵子一起发育成熟。这两种方法减少了人为的过多干预,因此刺激性也最为温和。



_

自然周期

微刺激

克罗米芬

来曲唑

中刺激

拮抗法

加强微刺激

强刺激

长方案

短方案

获卵数

稍多

副作用

稍强

*同等剂量下针对同一条件患者的情况下

如果是不使用任何的促排药物,就是我们常说的自然周期,也就不存在外界刺激。

● 方案5:MPA方案

在国外有些医院会用到的方案MPA方案,也叫做拟黄体期方案。这种促排卵方案的原理是源于自身激素分泌的规律而言。

上面讲到的四种方案都是在卵泡生长期进行的促排。由于激素分泌有一定的波动和自然的规律,所以我们需要抑制LH的峰值,防止提前排卵。但在黄体期,我们会发现,FSH和LH都会呈现较低的水平,因此提前排卵发生的风险也较低。

试管婴儿促排卵,4类药物和六种方案总结

▲ 在黄体期,FSH和LH都呈现较低水平

因此,MPA方案就是在卵泡期的时候,加上黄体酮的用药,让大脑以为现在处于黄体期,进而不会产生LH的峰值。

此时再进行促排卵药物(克罗米芬或者HMG/果纳芬等)的使用,一方面卵泡可以更加稳定的生长,同时又减少了对提前排卵的担心

● 方案6:加强微刺激方案

由于微刺激方案整体用药量小,前期都是通过口服类的药物刺激卵泡发育,所以会出现最终取卵数量少的情况。

加强微刺激就是在微刺激方案的口服用药基础上,添加少量的针剂(150单位/天)来促进更多卵泡的生长。

这种针剂量又比拮抗方案(300单位/每天)少了很多,因此刺激程度介于微刺激和拮抗方案中间,适合卵巢储备有所下降但基础窦卵泡依然可以保持在5-8颗的患者。

试管婴儿促排卵,4类药物和六种方案总结


所以你看,促排卵方案的制定看似复杂,但是和我们日常穿搭的原理也基本一致:不同的布料拼接、搭配着不同的组合设计,再适当点缀一些装饰品,就有可能呈现出不同风格的“穿搭效果”,收获不同的“印象分值”。

所以我们总说,促排卵方案只有因人而异,对症下药,才更有意义,也更有效率。

在有经验的医生帮助下,结合不同的体质(身高、体重、激素水平等)及卵巢状态(AMH值、反应敏感度等)来制定相应的促排方案,才有可能帮助我们收获更好的成绩。

以上就是助孕侠功能医学研究室关于试管婴儿促排卵方案的总结,那么具体应该选择哪种方案,就需要根据你的情况和医生讨论决定啦。如果你有更多难孕问题、试管婴儿问题,都欢迎关注提问小侠~